Dacă alăptarea doare la fiecare masă sau observi o fisură ori sânge pe mamelon, cere ajutor devreme. O moașă sau un consultant în lactație poate urmări o masă întreagă și te poate ajuta să găsești o poziție în care copilul prinde sânul mai bine. Dacă durerea persistă, rana se agravează ori apar febră și o zonă caldă și dureroasă pe sân, discută cu medicul. NHS – mameloane dureroase sau crăpate în alăptare
Când sensibilitatea devine o problemă
În primele zile, e posibil să simți o sensibilitate la începutul suptului. Contează ce se întâmplă după primele momente. Dacă senzația trece și copilul continuă să sugă ritmic, situația e diferită de o durere ascuțită care continuă toată masa. Fisurile, sângerarea și durerea care revine la fiecare atașare merită evaluate cât mai curând. Chiar și o rană mică poate deveni foarte dureroasă când e frecată la fiecare masă.
Privește mamelonul când copilul se desprinde. Dacă iese turtit, cu o cută oblică ori cu vârful albit, poate fi un semn că a fost comprimat. Spune-i specialistului ce observi și dacă durerea apare imediat, spre finalul mesei sau între mese. O senzație de arsură, mâncărimea și schimbările de culoare sunt detalii utile, iar evaluarea lor depinde și de aspectul pielii și de ce se întâmplă în timpul suptului. UNICEF UK Baby Friendly Initiative – evaluarea mameloanelor dureroase
Cum verifici atașarea la sân
Un punct de plecare este să schimbi poziția copilului cu câțiva centimetri și să vezi dacă suptul devine mai confortabil. Dacă stai așezată, sprijină-ți spatele și brațele astfel încât să-l poți ține aproape fără să te apleci înainte. Încearcă acești pași la începutul unei mese, când copilul este suficient de liniștit ca să deschidă gura larg.
- Ține copilul aproape de corpul tău, cu trunchiul întors spre tine și cu urechea, umărul și șoldul aproximativ pe aceeași linie. Lasă-i capul liber să se încline puțin înapoi.
- Așază-l cu nasul în dreptul mamelonului și așteaptă să deschidă gura larg. Când o deschide, apropie-l cu bărbia spre sân, astfel încât să prindă și o parte din areolă.
- Uită-te la bărbie și la obraji. Bărbia atinge sânul, obrajii rămân rotunjiți, iar în multe poziții se vede mai multă areolă deasupra buzei superioare decât sub buza inferioară.
- Urmărește cum se schimbă suptul. După câteva mișcări rapide la început, ar trebui să apară mișcări mai adânci și ritmice, cu pauze și înghițituri pe care le poți observa sau auzi.
- Dacă prinderea te ciupește și senzația continuă, introdu delicat un deget curat în colțul gurii copilului ca să întrerupi vidul, desprinde-l și încearcă din nou. Evită să tragi sânul din gură cât copilul încă suge.
Într-o poziție poți vedea foarte bine gura copilului, iar în alta vă poate fi mai ușor să vă relaxați. Dacă o schimbare te face să ții umerii încordați sau copilul alunecă repetat spre vârful mamelonului, merită să încerci poziția împreună cu o persoană care vă poate observa. Arată-i inclusiv poziția folosită cel mai des acasă. NHS – poziționarea și atașarea la sân
Ce poți face între mese
Spală mâinile înainte să atingi zona, schimbă tampoanele de sân când se umezesc și alege un sutien care nu freacă rana. La duș, evită să freci mamelonul cu prosopul sau să aplici săpun parfumat direct pe pielea lezată. Dacă folosești deja un produs și observi că ustură sau că pielea se irită mai mult după aplicare, întrerupe-l și menționează-l când ceri sfatul unui profesionist.
Dacă o masă la sân este tolerabilă, poți încerca să continui cu atașarea ajustată. Scurtarea sistematică a meselor ca să menajezi mamelonul poate reduce cantitatea de lapte pe care copilul o primește și stimularea sânului. Dacă suptul la sânul afectat e prea dureros, discută despre exprimarea blândă, manuală, a laptelui și despre cum îl oferi copilului pe durata pauzei. Un plan pentru mesele din următoarele ore ajută mai mult decât să aștepți fără să știi când sau cum să reiei alăptarea. NHS – gestionarea durerii în timpul meselor
Dacă folosești o pompă și durerea se accentuează când extragi laptele, arată-i specialistului și cum o folosești. Mărimea cupei, poziționarea mamelonului și intensitatea aspirației merită verificate. E util să spui dacă durerea apare doar la pompă, doar când copilul suge sau în ambele situații. Pregnancy, Birth and Baby – fisuri, durere și exprimarea laptelui
Lanolina purificată și protecțiile de silicon
Lanolina purificată, formulată pentru mameloane în timpul alăptării, este o opțiune de îngrijire pe care o poți discuta cu medicul, moașa sau consultantul. Dacă o folosești, urmează instrucțiunile produsului și evit-o dacă ai o alergie cunoscută la lanolină. Unele persoane o găsesc confortabilă, însă într-un studiu randomizat aplicarea lanolinei nu a redus semnificativ durerea față de îngrijirea obișnuită la evaluarea de după patru zile. Dacă mamelonul este comprimat la fiecare supt, evaluarea atașării rămâne pasul cel mai util. Jackson și Dennis – studiu randomizat privind lanolina
Protecția de silicon se așază peste mamelon în timpul mesei. Dacă te gândești să o folosești, cere o evaluare înainte. Un consultant poate verifica dacă are un rol în situația ta, dacă mărimea se potrivește și cum transferă copilul laptele în timpul mesei. E important să stabiliți și când reevaluați folosirea ei, mai ales dacă mesele rămân dureroase sau ai impresia că bebelușul nu se hrănește eficient. Pregnancy, Birth and Baby – folosirea protecțiilor pentru mameloane
Când să ceri ajutor medical
Cere ajutor devreme dacă mamelonul are o fisură, sângerează sau durerea revine la fiecare masă. Poți începe cu o evaluare a alăptării. Dacă simptomele continuă în ciuda unei atașări mai confortabile, medicul poate verifica dacă există o altă cauză, cum ar fi o afecțiune a pielii sau o infecție. Durerea care apare din nou după o perioadă de mese fără probleme merită, de asemenea, discutată.
Contactează medicul în aceeași zi dacă apare febră sau ai frisoane, te simți ca la gripă ori observi o zonă a sânului care devine caldă, umflată și dureroasă. Pe unele nuanțe de piele, roșeața poate fi greu de observat, așa că ia în considerare și căldura locală, umflarea și schimbarea stării generale. Cere evaluare și dacă rana se extinde, apare o secreție purulentă sau te simți tot mai rău. Dacă bebelușul suge mult mai puțin, este greu de trezit pentru masă ori are vizibil mai puține scutece ude decât de obicei, cere sfat medical pentru copil. NHS – simptomele mastitei
Experiența autoarei din primele zile de alăptare
În relatarea inițială, autoarea povestea că durerea a continuat de la o masă la alta. Încercase ulei de cătină, dar nu se simțise mai bine. O protecție de silicon îi redusese pentru scurt timp disconfortul, însă bebelușul nu reușea să sugă cu ea, iar folosirea ei era dificilă. Compresele cu hidrogel i-au fost mai confortabile. Experiența ei arată cât de diferit se pot simți aceste opțiuni de la o masă la alta. Când apar fisuri sau durerea revine la fiecare supt, observarea unei mese de către un specialist poate ajuta la identificarea cauzei.
Cum îți dai seama dacă bebelușul primește lapte
Când o masă doare, e firesc să te întrebi și dacă bebelușul a mâncat suficient. Durata unei mese, luată singură, spune puțin. La sân, urmărește dacă vezi mișcări ample ale mandibulei și înghițituri. Pe parcursul zilei, notează câte scutece ude are copilul și discută cu medicul despre evoluția greutății. În primele două zile, scutecele ude sunt mai puține. Din ziua a cincea, NHS folosește ca reper cel puțin șase scutece bine udate în 24 de ore. Dacă bebelușul are un plan de hrănire individual, urmărește reperele stabilite cu echipa care îl îngrijește. NHS – semne că bebelușul primește suficient lapte
Întrebări frecvente despre mameloanele crăpate
Pot încerca altă poziție dacă mă doare după cezariană?
Dacă abdomenul este sensibil după cezariană, poți încerca poziția laterală, în care ții copilul pe lângă corp, sub braț, cu picioarele orientate în spatele tău. Sprijină-i corpul astfel încât să stea suficient de sus și verifică dacă își poate înclina ușor capul înapoi. O altă opțiune este poziția semiînclinată, cu spatele bine sprijinit și cu bebelușul așezat astfel încât să poată ajunge la sân fără să apese pe zona sensibilă. Dacă după schimbare rana rămâne comprimată sau nu poți sta confortabil, roagă o moașă sau un consultant să te ajute să ajustezi poziția. NHS – poziții de alăptare
Ce fac dacă observ puțin sânge?
O fisură superficială poate lăsa urme de sânge. În cele mai multe situații, câteva urme provenite dintr-o fisură nu impun singure oprirea alăptării, dar rana merită evaluată. Dacă ai o infecție cunoscută care se poate transmite prin sânge, cere indicații individuale înainte de a alăpta de la sânul care sângerează. Dacă sângele pare să vină din interiorul mamelonului sau nu găsești o fisură vizibilă, spune-i medicului ce ai observat, ca să poată verifica de unde provine. Pregnancy, Birth and Baby – alăptarea când mamelonul sângerează
Ce să pregătești pentru evaluarea alăptării
Poți nota pe telefon de când te doare, la ce sân, în ce moment al mesei și ce observi imediat după desprindere. De exemplu, „La sânul drept mă doare de la atașare până aproape la final și mamelonul rămâne turtit” îi dă specialistului un punct de pornire. Dacă ai schimbat poziția, ai folosit o pompă sau ai încercat o cremă, spune ce s-a schimbat după fiecare. Menționează orice dificultăți legate de mesele copilului și întreabă cum puteți verifica împreună dacă înghite și primește lapte suficient.
La finalul evaluării, stabilește ce vei face la următoarea masă și când revii dacă durerea continuă. Dacă sugerea directă este prea dureroasă, întreabă cum poți exprima laptele confortabil și ce semne trebuie urmărite la tine și la copil. UNICEF UK Baby Friendly Initiative – evaluarea completă a unei mese
